Hipertenzija je najpogostejša srčno-žilna bolezen, katere simptomi po 60-65 letih prizadenejo velik del populacije. Diagnoza ima več imen, vključno z esencialno hipertenzijo (AH), arterijsko hipertenzijo (AH). Bolezen je kronična, glavna naloga vsakega bolnika je preprečiti poslabšanje in podaljšati obdobje remisije (izginotja simptomov) z uporabo zdravil in metod brez zdravil.
Kaj je hipertenzija
Arterijska hipertenzija je stalno zvišanje krvnega tlaka nad sprejemljivo raven (od 140/90 mm Hg) pod vplivom provocirajočih dejavnikov. Ta diagnoza se imenuje "tihi morilec". Patološki proces dolgo časa poteka v asimptomatski obliki, vendar med napadom znatno poveča tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt in druge nevarne bolezni. Morebitni zapleti GB lahko ogrozijo življenje bolnika, zato je potrebna pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje.
Hipertenzivna bolezen se razvije kot posledica disfunkcije višjih centrov nevrohumoralne regulacije, ledvic, krvnih žil. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja patološki proces vodi do organskih in funkcionalnih motenj srca, organov centralnega živčnega sistema in ledvic. Nepravilno izbrana terapija lahko vodi do napredovanja bolezni s povečano bolečino.
Klasifikacija hipertenzije
Leta 2003 je bila opredeljena enotna klasifikacija hipertenzije glede na resnost bolezni. Odločilni dejavnik v tej delitvi se šteje za pravi kazalnik krvnega tlaka, ki ga v posameznem kliničnem primeru določi tonometer. Hipertenzija je razvrščena tudi po izvoru (primarna, sekundarna), stopnjah (prehodna, stabilna, sklerotična) in stopnji tveganja za srčno-žilne patologije. Ta razvrstitev poenostavlja diagnozo, pomaga natančneje določiti režim zdravljenja za vsakega hipertenzivnega bolnika.
Stopnje arterijske hipertenzije
Ob zvišanju krvnega tlaka (BP) obstaja sum, da arterijska hipertenzija napreduje, še posebej, če tega zdravstvenega problema ni mogoče rešiti z nemedikamentoznimi metodami. Pomembno je vedeti, da je optimalni krvni tlak 120/80 mm Hg. Art. , normalno - 120-129 mm Hg. Umetnost. (sistolični tlak - SBP) in 80-84 mm Hg. Umetnost. (diastolični - DBP), visoka normalna - 130-139 mm. rt. Umetnost. (SAD) in 85-89 mm. rt. Umetnost. (OČE). Odstopanje od teh številk kaže na resne patologije telesa. Zdravniki razlikujejo 3 stopnje GB:
- Za hipertenzivno bolezen 1. stopnje (blage) je značilen nestabilen tlak, ki se več dni giblje od 140/90 do 159/99 mm Hg. Čl. Tveganje za razvoj hipertenzivne krize je minimalno, ni simptomov organske poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Za zatiranje bolečega napada bolnik poleg jemanja zdravil potrebuje dober počitek, izključitev stresnih situacij. Še posebej koristni so pozitivna čustva, sprehodi na svežem zraku.
- Arterijska hipertenzija 2. stopnje se hitro razvija. Indeks krvnega tlaka se giblje od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. , obstajajo simptomi hipertenzivne krize (hladen znoj, kurja koža, pordelost obraza). Pacienta skrbijo napadi migrene, omotica, slab spanec, kratka sapa. Klinične manifestacije hipertenzije: prehodna cerebralna ishemija (zmanjšanje pretoka krvi v organu), zvišanje kreatinina v krvi, zoženje mrežničnih arterij, hipertrofija (povečanje velikosti) levega prekata, mikroalbuminurija (odkrivanje beljakovin v analizi urina ). Brez zdravil ni mogoče normalizirati stanja.
- Hipertenzivno bolezen 3. stopnje (hudo) spremlja močan upad ostrine vida, slab spomin, napadi tahikardije (povečana srčna frekvenca). Razvija se hipertenzivna kriza. Indikator krvnega tlaka - od 180/110 mm Hg. Umetnost. in višje. Možni zapleti vključujejo hipertenzivno encefalopatijo, trombozo možganskih žil in anevrizmo (patološko razširitev žile), odpoved srca in ledvic levega prekata, krvavitve (podplutbe) in otekanje vidnega živca. Patološke spremembe so nepopravljive.
Stopnja srčno-žilnega tveganja
Za napovedovanje verjetnosti zapletov pri progresivni arterijski hipertenziji je prvi korak določitev indeksa srčno-žilnega tveganja. To zahteva nasvet specialista, kompleksno diagnostiko. Upoštevajo se stopnja hipertenzije, ki povzročajo ponovitve (fiziološke in patološke). Pogosti dejavniki tveganja so:
- kajenje, druge slabe navade;
- visok holesterol v krvi;
- sedeči način življenja;
- debelost, vključno s trebušno (večina maščobe se odloži v trebuhu);
- starost (ženske nad 65 let, moški nad 55 let);
- indeks sladkorja na tešče 5, 6-7, 0 mmol/l;
- oslabljena toleranca za glukozo, ugotovljena s posebnim testom;
- prisotnost bolezni srčno-žilnega sistema pri sorodnikih;
- moški.
Bolnik ima visoko stopnjo srčno-žilnega tveganja, če poleg hipertenzije obstajajo sočasne kronične bolezni:
- sladkorna bolezen;
- odpoved srca;
- kršitev presnove lipidov (maščob);
- bronhialna astma;
- obsežna poškodba mrežnice;
- bolezen koronarnih arterij;
- ledvična odpoved 4. stopnje;
- utrpela možgansko kap;
- cerebrovaskularne bolezni (poškodbe možganskih žil);
- znaki obliteracijskih bolezni perifernih arterij spodnjih okončin (ateroskleroza);
- poškodbe drugih notranjih organov.
Takšne informacije pomagajo zdravniku napovedati klinični izid bolezni. Za določitev indikatorja srčno-žilnega tveganja za vsako stopnjo hipertenzije se morate seznaniti s spodnjo tabelo:
| Splošni dejavniki tveganja (RFR) | Krvni pritisk | Tveganje za hipertenzijo 1 stopinje | Arterijska hipertenzija 2. stopnje, tveganje | Tveganje za hipertenzijo 3. stopnje |
|---|---|---|---|---|
| ni dejavnikov tveganja | navadno tveganje | kratek | zmerno | visok |
| 1-2 | kratek | zmerno | zmerno visoka | visok |
| nad 3 | nizko-zmerno | zmerno visoka | visok | visok |
| poškodbe drugih notranjih organov, ledvična bolezen 3. stopnje, diabetes mellitus | zmerno visoka | visok | visok | zelo visok |
| KVB, kronična ledvična bolezen 4. stopnje s prizadetostjo drugih organov ali pogostimi dejavniki tveganja | zelo visok | zelo visok | zelo visok | zelo visok |
Zdravljenje hipertenzije
Razvrstitev GB glede na stopnje in tveganja pomaga pravilno določiti režim zdravljenja z zdravili, hitro zaustaviti boleč napad in podaljšati obdobje remisije. Če se razvije primarna arterijska hipertenzija (izolirana), je ob upoštevanju zdravniških priporočil napoved ugodna. Sekundarna oblika bolezni se pogosto pojavi z zapleti.
Če bolezni ne ozdravimo pravočasno, je visok krvni tlak težko stabilizirati tudi z zdravili. Splošna priporočila specialistov, če je diagnosticirana hipertenzija 1, 2 ali 3 stopnje, so predstavljena spodaj. . Dopolniti ga je treba z jemanjem zdravil, ki jih je predpisal lečeči zdravnik:
- Skladnost s terapevtsko prehrano. Pomembno je zmanjšati porcije kuhinjske soli, obogatiti dnevno prehrano z živili s kalijem in magnezijem za krepitev srčne mišice (semena, oreščki, stročnice in žita, zelenice).
- Zavrnitev slabih navad. To ne velja le za pitje in kajenje, ampak tudi za potrebo po povečanju telesne aktivnosti, opustitvi "sedečega" načina življenja in sprehodih na svežem zraku.
- Nadzor telesne teže. Če ima bolnik z arterijsko hipertenzijo debelost, je treba opustiti mastno, ocvrto in prekajeno hrano ter redno organizirati postne dni.
- fizioterapija. Za preprečevanje in podaljšanje obdobja remisije GB je priporočljivo izvajati zmerno intenzivne telesne vaje po 30 minut 5-krat na teden.
- Sprejem multivitaminskih kompleksov. Sestava takšnih zdravil mora vsebovati kalij, magnezij, železo in druge elemente v sledovih, ki so pomembni za telo.
Medicinska terapija
Peroralna zdravila so odvisna od stopnje hipertenzije in povezanih simptomov. Spodaj so optimalne sheme za konzervativno zdravljenje arterijske hipertenzije:
- V blagi fazi bolezni so bolniku predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti angiotenzinskih receptorjev, zaviralci kalcijevih kanalčkov.
- Če se razvije arterijska hipertenzija 2. stopnje tveganja 4, je potreben celosten pristop k problemu, ki združuje več predstavnikov različnih farmakoloških skupin v enem konzervativnem režimu zdravljenja. To so zgornja zdravila v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki.
- Pri zapletenem poteku te bolezni zdravniki poleg zgoraj navedenih zdravil priporočajo zaviralce alfa ali beta. Potreba po tem se pojavi, če oslabljeno telo slabo prenaša visoke odmerke diuretikov).